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            关于成都市保险政策及报销程序的公告

            • 作者:苏才英 更新时间:2015/9/6 11:10:00 来源:成都业务部
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                近几年,很多员工陆陆续续提出关于保险政策及报销程序等问题,为方便员工也方便瑞通本部人员回答他们的问题,现就成都片区部分相关保险政策知识表述如下:
            一、各项社会保险的缴费基数及缴费比例(2015年最新调整)
             

             

            项目
            基本养老保险
            基本医疗保险
            失业保险
            生育保险
            工伤保险
            大病医疗保险
            人员缴费类别
            基数
            单位缴费比例
            个人缴费比例
            基数
            单位缴费比例
            个人缴费比例
            基数
            单位缴费比例
            个人缴费比例
            基数
            单位缴费比例
            基数
            单位缴费比例
            基数
            单位缴费比例
            城镇职工
            1791
            20%
            8%
            2584
            6.50%
            2%
            2584
            1.5%
            0.5%
            2584
            0.6%
            2584
            0.6%
            2584
            1%
            非本市户籍农民工
            1791
            12%
            8%
            2584
            2.50%
            2584
            1.5%
            0.5%
            2584
            0.6%
            2584
            0.6%
            原综保本市户籍
            1791
            12%
            8%
            2584
            6.50%
            2%
            2584
            1.5%
            0.5%
            2584
            0.6%
            2584
            0.6%
            2584
            1%

             

            说明:社保的缴费基数原则上应该按照员工当月应发工资收入来申报,此表的基数为最低申报工资标准,养老保险的最低基数为四川省平均工资的40%,医疗、失业、生育、工伤、大病医疗保险的最低基数为成都市平均工资的60%。
            二、各项社会保险的报销流程
            1.基本医疗保险报销办理程序:
            参保人员在成都市基本医疗保险定点医疗机构直接刷卡办理入院手续;定点医疗机构根据参保人员病情收取一定的预付金;参保人员出院时在费用清单上签字确认后,与定点医疗机构结清应由个人负担的部分;定点医疗机构按月与医保经办机构结清由医保统筹基金支付的部分。
            注意:参保人员因特殊原因,由本人全额垫付的住院医疗费用,出院后3个月内,需提供以下材料到高新区各街道办事处社保办理点办理报销手续(也可以将资料带给瑞通公司成都业务部,由瑞通公司保险经办人员代为办理):
            1).财务、税务部门制作或监制的医疗服务收费专用票据原件;
            2).出院病情证明或死亡证明原件
            3).患者或家属签字认可的费用清单(加盖医疗机构公章);
            4).住院期间的病历首页、入院记录复印件;
            5).身份证原件及复印件、社?ㄔ案从〖;
            6).本人建设银行存折或卡(大成都范围内)复印件
                办理时间:每个工作日
            2.异地就医基本医疗保险办理程序:
            长期驻外(6个月以上)的单位参保人员可以申报异地就医,异地就医发生的医疗费用由个人全额垫付,自出院之日起3个月内到参保所属地医保经办机构办理结算,异地就医结算需提供以下材料(普通住院):
            1).财务、税务部门制作或监制的医疗服务收费专用票据原件;
            2).医院开具的急诊证明原件(必须医院盖鲜章);
            3).住院期间的病历首页、入院记录复印件;
            4).当地社会保险(医疗保险)经办机构出具的医疗机构定点证明和等级证明;
            5).患者或家属签字认可的费用清单、中药复式处方以及相关检查报告(加盖医疗机构公章);
            6).出院病情证明或死亡证明原件
            7).身份证原件及复印件、社?ㄔ案从〖;
            8).本人建设银行存折或卡(大成都范围内)复印件
            办理时间:每个工作日
            注意:凡在大成都地区以外住院的,出院时必须医院开具急救或抢救的证明且盖医院的专用章方可报销),另外还需医院开具等级证明的原件,否则无法报销。
            3.生育保险待遇办理程序:
            职工生育后,填报《生育保险待遇审批表》并在产后90天内凭相关资料申请生育保险待遇;社保经办机构审核相关资料,核定生育保险待遇,开具生育保险待遇拨付单;申请人签字确认“生育保险待遇拨付单”,拨付生育保险待遇
            申请女职工生育保险待遇需提供以下资料:
            1).《生育保险待遇审批表》(一式两份并加盖单位公章);
            2).住院费用原始票据;
            3).婴儿出生证原件;
            4).身份证、社?ㄔ案从〖;
            5).准生证原件及复印件;
            6).婚姻证明原件及复印件;
            7).出院证明原件。
            申请男职工生育保险待遇需提供以下资料:
            1).《生育保险待遇审批表》(一式两份并加盖单位公章);
            2).住院费用原始票据;
            3).婴儿出生证原件;
            4).身份证、社?ㄔ案从〖;
            5).准生证原件及复印件;
            6).出院证明原件;
            7).婚姻证明原件及复印件;
            8).配偶户籍证明原件及复印件;
            9).配偶社会保险关系证明原件。
            注意:凡在大成都地区以外生育的,需到当地医保定点医疗机构生育,并提供医院等级证明原件(加盖医院公章)。申领待遇时限为婴儿出生之日起90日内,逾期未申请的按文件规定作为自动放弃处理。
            生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴:
            1).女职工生育保险待遇:顺产医疗费用2000+生育津贴(职工所在用人单位生育保险基数的平均数*98天),剖腹产医疗费用3000+生育津贴(职工所在用人单位生育保险基数的平均数*113天);生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加15天;怀孕未满4个月流产的,按15天计;怀孕满4个月流产的,按42天计。
            2).男职工生育保险待遇:顺产1000,元,剖腹产1500元。
            4.失业保险待遇办理程序:
            参保单位填报《成都市社会保险人员减少表》(一式两份并加盖单位公章);参保单位提供解除劳动合同关系证明材料并加盖单位公章;失业人员在解除劳动关系60天内到社保经办机构办理相关手续;社保经办机构审核失业证明材料,核定失业金,开具失业保险金核发通知书;失业人员从次月起每3、4号(节假日顺延)到社保经办机构签字确认,24号后到指定银行按月领取失业金。办理此项业务需要提供以下资料:
            1).解除劳动合同关系证明;
            2).劳动合同;
            3).身份证原件及复印件;
            4).户口薄原件及复印件;
            5).社?ㄔ案从〖;
            6).本人建设银行存折或卡(大成都范围内)复印件
            注意:由单位开具的“解除劳动合同关系证明”需写明解除劳动合同关系的原因。
                办理时间:每月2-24日,周一至周四。
            5.工伤保险待遇办理程序(一次性医疗补助金):
            已纳入工伤保险基金统筹管理并在2011年1月1日后与单位解除劳动合同的五至十级工伤人员,由单位向社保经办机构提出一次性医疗补助金申请;单位申请时需提供是否已垫付一次性医疗补助金的书面说明(加盖单位公章);社保经办机构根据工伤人员伤残等级计算待遇,将单位已垫付一次性医疗补助金拨付给单位;单位未垫付的一次性补助医疗金拨付到工伤职工本人银行结算账户上。办理此业务需要提供以下资料:
            1).单位填报《成都市工伤保险一次性医疗补助金审批表》(一式两份并加盖单位公章)
            2).《成都市劳动和社会保障局工伤认定决定书》复印件;
            3).《成都市企业职工(职业。┥瞬谐潭燃ū怼犯从〖;
            4).工伤职工身份证复印件;
            5).解除劳动合同的文件原件及复印件(加盖单位公章);
            6).工伤职工本人建设银行存折或卡(大成都范围内)原件及复印件;
            7).工伤职工签字领取一次性伤残就业补助金的财务凭证复印件(加盖单位财务章);
            8).单位是否已垫付一次性医疗补助金的书面说明(加盖单位公章);若单位已垫付一次性医疗补助金,不提供工伤职工本人银行结算账户,需提供工伤职工签字领取一次性医疗补助金的财务凭证复印件(加盖单位财务章);
            注意:对发生多次工伤的人员,在解除劳动合同前需进行劳动能力鉴定,以此次鉴定结论的伤残等级作为计算一次性医疗补助金的依据。
            三、保险的转移
            1.基本养老保险转移办理程序:
            1).省内转入:企业职工或个体参保人员办理社会保险参保手续;转入人员需先到转出地社;箍呱绫2伪C飨,转入人员凭身份证原件及复印件和参保明细到转入地社保经办机构开具接收函;转入人员凭接收函到转出地社保经办机构办理转出手续;转入人员凭身份证原件及复印件和转移资料原件及复印件到转入地社保经办机构办理转入手续。办理此项业务需要提供以下材料:
            ①.转入人员身份证原件及复印件(委托他人办理的应出具委托书及受委托人身份证原件);
            ②.《基本养老保险关系转移介绍信》、《参加基本养老保险人员转移情况表》和《基本养老保险转移个人账户明细表》
            办理时间:每月2-24日,周一至周四。
            2).省外转入:企业职工或个体参保人员办理社会保险参保手续;转入人员凭转出地社保经办机构开具的《基本养老保险参保缴费凭证》和身份证原件及复印件到转入地社保经办机构办理转入手续;转入地社保经办机构审核资料后与转出地社保经办机构衔接,完成转入手续,并告知企业职工或个体参保人员。办理此项业务需提供以下材料:
            ①.转入人员身份证原件及复印件(委托他人办理的应出具委托书及受委托人身份证原件);
            ②.《基本养老保险参保缴费凭证》、《基本养老保险关系转移接续申请表》
            办理时间:每月2-24日,周一至周四。
            3).省内转出:企业职工或个体参保人员办理社会保险减少手续,并在转出地社;勾蛴〔伪C飨,转出人员凭社保明细和本人身份证原件复印件到转入地社;沽烊〗邮蘸,转出人员凭接收函和身份证原件和复印件到转出地社保经办机构办理转出手续,办理此项业务需要提供以下资料:
            ①.转出人员身份证原件及复印件(委托他人办理的应出具委托书及受委托人身份证原件);
            ②.转入地社保经办机构的接收函
            办理时间:每月2-24日,周一至周四。
            2.基本医疗保险转移办理程序(转出):
            对符合转出条件的参保人员出具《参保凭证》,收到新参保地医保经办机构邮寄的《基本医疗保险关系转移接续联系函》后,将《参保凭证》和《参保人员医疗保险类型变更信息表》邮寄给新参保地医保经办机构;终止参保人员基本医疗保险关系,划转医疗个人账户。办理此项业务需提供以下材料:
            ①.转移人员身份证原件及复印件;
            ②.清退医疗个人账户,需提供本人建设银行存在或卡(大成都范围内)复印件。
                办理时间:每个工作日。
                注意:目前成都市的医保保险转移是只转待遇不转年限。
            四、社会保险卡遗失、加磁、重置密码办理程序及社?吭律险思扑惚曜迹
            1.员工社?ㄒ攀В嚎沙直救松矸葜せ蚧Э诒驹匠啥际懈咝虑绫>稚昵牍沂Р箍;若能提供身份证号码或社保编码及8位数查询密码可拨打12333或登录网站进行72小时的预挂失。随后请单位重新补办一张社?ǎú拱焐绫?ㄖ恍璐蚋龅缁案鹜ü颈O站烊嗽奔纯桑。
            2. 员工社?哟藕椭刂妹苈耄菏紫劝炖碚饬较钜滴竦娜我幌疃急匦胄淖柿习ǎ本人社?,有效身份证或户口薄原件及复印件(委托他人办理的还应出具受委托人身份证原件及复印件)。其次员工可以将这些资料带上直接到成都市高新区社保局社?ù翱诎炖,也可以将这些资料带给瑞通公司保险经办人员办理。
            3.社?吭律险说募扑惚曜迹悍至讲糠郑ㄒ徊糠质腔疽搅票O崭鋈丝劭畈糠+二部分是申报缴费基数*年龄*万分之二)
            五、高新区各街道办事处社保办理点:

              
              
            联系电话
            肖家河街道办事处就业和社会保障服务中心
            肖家河正街62号附5号
            85174170
            芳草街道办事处政务服务中心
            神仙树西路4号
            85120387
            芳草街道办事处新能社区综合服务站
            沙子堰东巷2号新能社区
            85510235
            石羊街道办事处政务服务中心
            家和街18号
            85329849
            石羊街道办事处庆安社区就业和社会保障服务站
            新雅横街3号院7栋
            85112741
            石羊街道办事处新北社区就业和社会保障服务站
            新乐北巷2号
            85157136
            石羊街道办事处新街社区就业和社会保障服务站
            新园大道456号
            85322799
            桂溪街道办事处政务服务中心
            和平社区天韵路176号
            85217621
            桂溪街道办事处双源社区服务中心
            大源西街83号
            85343676
            合作街道办事处政务服务中心
            合作街道办事处
            87956260
            合作街道办顺江社区就业和社会保障服务站
            顺江社区
            87876009
            合作街道清江社区就业和社会保障服务站
            清江社区
            87937612
            中和街道办事处社会事务服务中心
            中和街道中柏陆1号
            85659008
            中和街道办事处南部片区便民服务中心
            天府大道南段1299号城南名著14栋1层3号
            85613801
            注意:上述相关保险知识仅是我个人对保险政策的了解程度,若有任何疑问请打各街道办事处电话咨询或热线12333,或者直接到成都市人力资源和社会保障局网站了解。最终以他们的解释为准。

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